Fracture de mâchoire : que faire en cas d’urgence ?

Une fracture de mâchoire est une blessure grave qui survient lorsqu'un os de la mâchoire se brise. Elle peut être causée par un choc direct, une chute, un accident de la route, une agression physique ou un accident sportif. La fracture peut affecter la mâchoire supérieure (maxillaire) ou la mâchoire inférieure (mandibule). En moyenne, 10% des fractures du visage concernent la mâchoire . Une prise en charge rapide et adéquate est essentielle pour éviter des complications et garantir une récupération optimale.

Reconnaître les symptômes d'une fracture de mâchoire

Si vous soupçonnez une fracture de mâchoire, il est important d'être attentif aux symptômes suivants. Il est important de noter que la présence de plusieurs symptômes est souvent un signe plus évident d'une fracture de mâchoire.

• Douleur intense et persistante : La douleur est généralement ressentie au niveau de la mâchoire et peut s'intensifier lors de la mastication, de la parole ou de la simple pression sur la zone affectée.
• Saignement : Des saignements peuvent survenir au niveau de la bouche, du nez ou des oreilles. Il est important de noter que 70% des fractures de mâchoire sont associées à des saignements .
• Déformation du visage : La mâchoire, le visage ou le nez peuvent présenter une déformation visible. Il peut y avoir une asymétrie du visage, un enfoncement ou une saillie anormale de la mâchoire.
• Difficultés à parler, à mâcher ou à avaler : La mobilité de la mâchoire peut être limitée, rendant la parole, la mastication et l'alimentation difficiles. La victime peut également avoir des difficultés à ouvrir la bouche.
• Engourdissement ou picotements : Vous pouvez ressentir un engourdissement ou des picotements dans les dents, les lèvres, la langue ou le menton. Cela peut être dû à une atteinte des nerfs.
• Bruits anormaux : Des bruits de craquement ou de frottement peuvent être audibles lors de la mastication ou de la mobilisation de la mâchoire.

En cas de suspicion de fracture de mâchoire, il est important de consulter un professionnel de santé immédiatement. Un diagnostic précis est crucial pour une prise en charge efficace. N'essayez pas d'auto-diagnostiquer, car un mauvais diagnostic peut aggraver la situation et retarder le traitement nécessaire.

Premiers secours en cas de fracture de mâchoire

En attendant l'arrivée des secours, il est important de prendre les mesures suivantes pour stabiliser la victime et prévenir d'autres complications.

• Ne pas bouger la victime : Si la victime est inconsciente ou si elle présente des signes de gravité, ne la déplacez pas. Assurez-vous de protéger la victime de tout mouvement brusque ou de tout choc supplémentaire.
• Contrôler les voies respiratoires : Vérifiez si la victime respire normalement. Si ce n'est pas le cas, dégager ses voies respiratoires en effectuant une manœuvre de dégagement des voies aériennes (inclinaison de la tête vers l'arrière et levée du menton). Cette manœuvre permet de dégager la langue de la gorge et de faciliter la respiration.
• Garder la victime immobile : Immobiliser la mâchoire de la victime en utilisant un tissu ou une bandelette propre. Placez le tissu sous le menton et fixez-le sur le dessus de la tête. Évitez d'exercer une pression excessive. Cette immobilisation permet de limiter les mouvements de la mâchoire et de réduire la douleur. Vous pouvez également utiliser une bandelette de tissu et l'attacher autour de la tête et du menton.
• Appliquer une poche de glace : Appliquer une poche de glace enveloppée dans un tissu sur la zone touchée pour limiter le gonflement et l'inflammation. La glace peut être appliquée pendant 15 à 20 minutes, toutes les 2 heures.
• Contrôle du saignement : Si la victime saigne, utilisez une compresse propre et appliquez une pression légère sur la plaie pour arrêter le saignement. En moyenne, 70% des fractures de mâchoire sont accompagnées de saignements .
• Appeler les secours immédiatement : Composez le 15 (SAMU) et décrivez clairement la situation à l'opérateur. Indiquez la localisation précise de la victime, les symptômes observés et la nature de l'accident si connu.
• Éviter de manger ou de boire : Déconseiller à la victime de manger ou de boire en attendant l'arrivée des secours. Cela permet d'éviter de décaler la fracture ou de causer des blessures supplémentaires.

Complications possibles

Une fracture de mâchoire non traitée ou mal traitée peut entraîner de graves complications, qui peuvent avoir un impact important sur la qualité de vie du patient. Voici quelques complications possibles :

• Infections : La zone fracturée est vulnérable aux infections, pouvant causer des douleurs, un gonflement, un écoulement purulent et des problèmes de cicatrisation. Les infections sont plus fréquentes chez les personnes dont l'état immunitaire est affaibli .
• Difficultés respiratoires : La fracture peut affecter les voies respiratoires, rendant la respiration difficile. Dans certains cas, la fracture peut obstruer les voies respiratoires, mettant la vie du patient en danger.
• Troubles de la parole : La fracture peut entraîner des difficultés à parler, rendant la communication difficile. La difficulté à parler peut affecter les relations sociales et professionnelles du patient.
• Déformations faciales permanentes : Si la fracture n'est pas correctement traitée, elle peut entraîner des déformations faciales permanentes. Ces déformations peuvent affecter l'esthétique du visage et avoir un impact psychologique important .
• Problèmes de mastication et d'alimentation à long terme : La fracture peut affecter la fonction de la mâchoire, entraînant des difficultés à mâcher et à s'alimenter à long terme. Cela peut avoir un impact négatif sur la nutrition du patient et sa qualité de vie.

Diagnostic et traitement

En cas de suspicion de fracture de mâchoire, un médecin effectuera un examen physique et des examens d'imagerie pour diagnostiquer la blessure.

• Examen physique : Le médecin palpera la mâchoire pour détecter toute douleur, gonflement ou crépitation. Il examinera également l'alignement des dents et la mobilité de la mâchoire.
• Radiographies : Des radiographies panoramiques de la mâchoire permettent de visualiser la fracture et de déterminer sa localisation et sa gravité. En moyenne, 95% des fractures de mâchoire sont détectées par radiographie.
• Scanner : Dans certains cas, un scanner peut être réalisé pour obtenir des images plus détaillées de la fracture et des structures environnantes. Le scanner est particulièrement utile pour diagnostiquer les fractures complexes ou les fractures associées à d'autres lésions.

Le traitement d'une fracture de mâchoire dépend de la gravité de la blessure. Voici les principales options de traitement :

• Immobilisation de la mâchoire : Une immobilisation de la mâchoire peut être réalisée à l'aide d'une attelle ou d'une ligature pour permettre à la fracture de guérir. L'immobilisation peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois, selon la gravité de la fracture. Cette méthode permet de maintenir les os fracturés en place, de réduire la douleur et d'accélérer la guérison.
• Chirurgie : Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour repositionner les os fracturés et les fixer avec des plaques et des vis. La chirurgie est généralement recommandée pour les fractures complexes, les fractures déplacées ou les fractures associées à des lésions dentaires. Elle permet de restaurer l'alignement de la mâchoire, de réduire la douleur et d'améliorer la fonction de la mâchoire.

Rééducation et suivi

Une fois la fracture stabilisée, une rééducation peut être nécessaire pour retrouver la mobilité et la fonctionnalité de la mâchoire. Le programme de rééducation est personnalisé en fonction de la gravité de la fracture et des besoins du patient. La rééducation commence généralement dès la fin de l'immobilisation ou après l'intervention chirurgicale.

• Exercices de mobilité : Des exercices de mobilité sont prescrits pour restaurer la mobilité de la mâchoire et réduire la raideur. Ces exercices peuvent inclure des mouvements de mâchoire circulaires, des mouvements latéraux et des exercices d'ouverture et de fermeture de la bouche.
• Exercices de renforcement : Des exercices de renforcement sont utilisés pour améliorer la force musculaire de la mâchoire et des muscles environnants. Ces exercices peuvent inclure des exercices de mastication, des exercices de pression sur les dents et des exercices de contraction musculaire.
• Thérapie de la parole : Une thérapie de la parole peut être nécessaire si la fracture a affecté la parole du patient. Le thérapeute de la parole aidera le patient à retrouver sa capacité à parler clairement et facilement.
• Suivi médical : Un suivi médical régulier est important pour surveiller la guérison de la fracture et s'assurer que la rééducation est efficace. Le médecin vérifiera l'alignement de la mâchoire, la mobilité et la fonction de la mâchoire, et s'assurera que le patient est bien remis de la fracture.

Prévention

Il est important de prendre des mesures préventives pour réduire les risques de fracture de mâchoire. Voici quelques conseils simples pour prévenir les fractures de mâchoire :

• Portez un casque lors des activités sportives à risques : Le port d'un casque est essentiel pour protéger la tête et la mâchoire lors de la pratique de sports comme le vélo, le roller, la moto, le ski ou le snowboard. Le casque peut réduire le risque de fracture de mâchoire de 80%.
• Faites attention lorsque vous marchez sur des surfaces glissantes : En cas de neige, de glace ou de sol mouillé, faites attention à votre pas pour éviter les chutes. Les chutes sont l'une des causes les plus fréquentes des fractures de mâchoire.
• Évitez de pratiquer des activités dangereuses sans équipement de protection adéquat : Si vous pratiquez des activités à risques, assurez-vous de porter les équipements de protection appropriés, comme des gants, des lunettes de protection ou des chaussures de sécurité. Ces équipements peuvent réduire le risque de blessures graves, y compris les fractures de mâchoire.
• Évitez la violence et les situations à risques : La violence et les situations à risques peuvent entraîner des blessures graves, notamment des fractures de mâchoire. Si vous vous trouvez dans une situation à risque, quittez les lieux ou demandez de l'aide.
• Pratiquer des activités physiques régulières : L'exercice physique régulier contribue à renforcer les muscles et les os, ce qui peut réduire le risque de fracture de mâchoire en cas de chute ou de choc.
• Adopter une alimentation équilibrée riche en calcium et en vitamine D : Une alimentation riche en calcium et en vitamine D contribue à la santé osseuse, ce qui peut réduire le risque de fracture de mâchoire.

Une fracture de mâchoire peut être une blessure douloureuse et invalidante. En suivant les conseils de prévention et en agissant rapidement en cas de suspicion de fracture, vous pouvez minimiser les risques de complications et favoriser une guérison optimale.